RELATO DE CASO CASE REPORT

Esquistossomose mansônica simulando neoplasia da bexiga

Schistosomiasis mansoni simulating bladder neoplasia

Eduardo José Andrade Lopes^I; Tarsila Carvalho dos Santos^II; Vilson Martins^III

^IDepartamento de Andrologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA
^IIFaculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA
^IIIHospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA

Endereço para correspondência

RESUMO

Paciente de 36 anos de idade, proveniente de zona endêmica foi admitido com episódios de hematúria macroscópica total e disúria terminal. A citoscopia mostrou um tumor exofítico na parede anterior da bexiga, sugestivo de câncer. A biópsia revelou esquistossomose mansônica. Ressecção transuretral confirmou o diagnóstico. O paciente foi clinicamente tratado com oxamniquine, obtendo cura. O caso apresentado nesse trabalho enfatiza que nem todos os tumores de bexiga com hematúria microscópica são cânceres de bexiga.

Palavras-chaves: Esquistossomose mansônica. Tumor vesical. Hematúria. Disúria.

ABSTRACT

A 36-year-old patient, proceeding from an endemic area was admitted with episodes of total microscopic hematuria and terminal dysuria. Cytoscopy showed a protuberant tumor in the bladder anterior wall, suggestive of cancer. Biopsy revealed schistosomiasis mansoni. Transurethral resection confirmed the diagnosis. The patient was clinically treated and cured with oxamniquine. The case presented in this work emphasizes that not all the tumors of bladder with microscopic hematuria are bladder cancers.

Key-words: Schistosomiasis mansoni. Vesical tumor. Hematuria. Dysuria.

Ainda que a esquistossomose mansônica seja endêmica em nosso meio, ela raramente acomete o trato urinário.

A forma vesical da esquistossomose mansônica tem sido descrita como excepcional, sem determinação de sintomas clínicos e tem sido raramente encontrada em necropsias². Em oposição a esse fato, os autores vêm relatar um caso de esquistossomose mansônica, simulando um tumor vesical.

RELATO DE CASO

Paciente GPLF, masculino, 36 anos de idade, procedente da cidade de Irará, na Bahia, foi admitido para avaliação depois de apresentar um episódio de hematúria macroscópica total associada a uma disúria terminal. Um processo expansivo projetado para a luz vesical, na parede anterior do órgão, foi acusado em uma ultra-sonografia vesical (Figura 1), sugerindo uma neoplasia vesical. A citoscopia revelou a presença de tumor exofítico situado na parede anterior da bexiga, recoberto por coágulos, sendo portanto muito sugestivo de neoplasia. Uma biópsia da lesão foi feita e esquistossomose mansônica foi diagnosticada por exame anatomopatológico (Figura 2). Foram realizados cinco exames parasitológicos de fezes, tendo todos revelado ovos viáveis de S. mansoni, e uma reação intradérmica, fortemente positiva. Foi realizado a ressecção transuretral profunda da lesão que confirmou a presença de granulomas esquistossomóticos com ovos viáveis de S. mansoni (Figura 3).